様式第12号(第8の4関係)

 

                                年  月  日

 岩手県議会議長         

   

                  ご住所

                  お名前

                   法人その他の団体

                   にあっては、主た

                   る事務所の所在地

                   及び名称並びに代

表者のお名前

                   連絡先(電話番号)

 

                      文書提供申込書

次のとおり岩手県議会情報公開事務取扱要綱第8条の4の規定により公文書の写しの提供を申し込みます。

 

 

公文書名

 

 

写しの枚数

 

 

金     額

 

 

 

 

 

        枚

 

 

 

 

 

 

        枚

 

 

 

 

 

 

        枚

 

 

 

小   計

 

 

        枚

 

 

 

 

公文書の写しの送付

 

 

 

送付希望の

 

有・無

 

 

 

 

 

 

合    計

 

 

 

備考 太線内のみ記入してください。

 

 

 

職員記載欄

 

 

 

 

 

 出納員     出納員補佐

 

 

 

 


(A4)