参考様式(第3の2(2)関係)

年  月  日

 岩手県議会議長        様

ご住所
お名前
(法人その他の団体
にあっては、主たる
事務所の所在地及び
名称並びに代表者の
お名前)
連絡先(電話番号)
公 文 書 開 示 請 求 書
 岩手県議会情報公開条例第5条の規定に基づき、次のとおり公文書の開示を請求します。

 






公文書の名称その他の公文書を特定するに足りる事項 





 


 

    

 
   

開示の実施の方法

   

  

 文書又は図画の場合
□閲覧[これに引続く写しの交付の希望 □有 □無]
□写しの交付[□窓口での交付 □送付による交付]
 電磁的記録の場合
□複製物の交付[□窓口での交付 □送付による交付]
□紙その他これに類するものに印字し、又は印画したものの閲覧[これに引続く写しの交付の希望 □有 □無]
□紙その他これに類するものに印字し、又は印画したものの写しの交付[□窓口での交付 □送付による交付]
□視聴

  

 

備   考

  

 

  

  

 

 

備考1  「開示の実施の方法」欄の記載は、請求される方の任意です。
 □のある欄は、該当する□に レ 印を付してください。
 連絡先(電話番号)は、今後の手続等についてご連絡する場合がありますので、必ず記載してください。